Co je to Bechtěrevova nemoc (ankylozující spondylitida)? 

Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc) není jednoduše dědičné (a revmatoidní) onemocnění v tom smyslu, že by se přenášelo z rodičů na děti. Přesto však v jejím rozvoji dědičnost významnou roli hraje. Má-li někdo z vašich blízkých příbuzných (rodiče, prarodiče, sourozenci) ankylozující spondylitidu (Bechtěrevovu chorobu), máte i vy vyšší riziko tohoto onemocnění, a neměli byste proto podceňovat případné příznaky, které jsou pro počátky ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy choroby) typické.

Dědičnost sklonů k ankylozující spondylitidě (Bechtěrevově chorobě) je založena na dědičnosti antigenu HLA-B27, který výrazně zvyšuje riziko tohoto onemocnění. Antigen HLA-B27 se vyskytuje přibližně u 7 % obyvatel České republiky. U „bechtěreviků“ jej lze prokázat v 90-95 % případů. U osob s antigenem HLA-B27 je pravděpodobnost onemocnění až 300krát vyšší oproti osobám, které tento antigen nevlastní.

Samotná přítomnost antigenu HLA-B27 ankylozující spondylitidu (Bechtěrevovu nemoc) nezpůsobí. K jejímu vzniku jsou potřeba ještě další faktory, jejichž podstatu zatím neznáme. Víme však, že ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc) patří mezi takzvaná autoimunitní onemocnění, v zásadě je tedy způsobena chybnou reakcí imunitního systému, který útočí proti normálním vlastním buňkám.

U každého pacienta s ankylozující spondylitidou (Bechtěrevovou nemocí) se liší i průběh nemoci. U někoho může nemoc postupovat rychle a záhy ho invalidizovat, u jiného pacienta se může nástup závažných projevů oddálit až do pozdního věku.

U anyklozující spondylitidy je možné vysledovat několik společných znaků:

• Nemoc se objevuje postupně v nepravidelných intervalech. První bolesti pocítíte zpravidla v dolní části zad, tj. v kloubu mezi křížovou kostí a pánví (sakroiliakálním skloubení),
• Bolesti trápí pacienty nejvíce po delší době nečinnosti: v noci, po dlouhé jízdě autem, delším sezení v kině nebo na koncertě,
• Příznaky revmatického onemocnění jsou dlouhodobé – měsíce, zpravidla však i několik let. Chronický zánět meziobratlových plotének a dalších struktur páteře vede k postupnému tuhnutí, někdy až k ankylóze páteře (nepohyblivému srůstu v důsledku tvorby kostěných můstků mezi obratli),
• Objevuje se i bolest hrudníku, zvláště při hlubokém dýchání,
• Dalším rysem ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy nemoci) je chronická těžká únava,
• Zhruba 40 % případů ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy nemoci) je spojeno se zánětem oční duhovky a řasnatého tělíska. Zánět se projevuje bolestí oka a zvýšenou citlivostí na světlo (fotofobií).
• Mezi méně časté příznaky Bechtěrevovy nemoci patří záněty kloubů, plicní fibróza nebo odlučování nehtů od nehtového lůžka (tzv. onycholýza)
• V mladém věku může nemoc začínat jako otoky velkých kloubů na končetinách, především kolen. Postižení páteře přichází později
• Prvním příznakem ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy nemoci) je bolest zad, především v jejich dolní části. Bolesti zad jsou pochopitelně v populaci mnohem četnější než ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc).

Typické rysy pro bolest doprovázející Bechtěrevovu chorobu:

• Bolest je dlouhodobá, tj. trvá nejméně několik týdnů
• Objevuje se u mladých jedinců, kteří dříve těmito problémy netrpěli
• Bolest je doprovázena ztuhlostí, která se pravidelně objevuje ráno po probuzení a po určité době (po rozhýbání) samovolně vymizí
• Bolest je lokalizována především v dolní oblasti páteře, v místě, kde se křížová kost spojuje s pánví. Odtud může vystřelovat do hýždí a zadní strany stehen

Průběh ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy nemoci) je u různých pacientů odlišný. Příznaky tohoto revmatického onemocnění mohou být velmi mírné a nemocného člověka obtěžovat jen občas, nemoc může také dobře reagovat na léčbu. Existují však i závažné případy onemocnění, kdy dochází k invalidizujícímu ztuhnutí páteře a onemocnění se nedaří léčbou ovlivnit.
Závažné případy ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy choroby) jsou naštěstí méně časté než případy mírné.
Kromě postižení kostí, velkých kloubů a případně oka se u ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy nemoci) občas vyskytují další komplikace, mezi které patří postižení srdce, plic, tlustého střeva nebo ledvin. Relativně časté jsou také záněty šlach.

Parametry